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广西登革热患者获医疗保险理赔3400元

温州财经网   2014-10-31 04:59
稿源:当代生活报 作者: 房敏婕  编辑:温州财经网
关键词:医疗保险 保险理赔 意外伤害
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  记者昨天从中国平安( 行情 , 问诊 )广西分公司获悉,35岁的投保人李先生,因患登革热而住院治疗10天,出院后,获得了3400元的商业医疗保险金。有市民提出,登革热是否属于意外险的理赔范畴?目前市场上没有特定的登革热保险产品销售,李先生是如何得到商业保险理赔的?既然没有特定保险产品,我们能靠什么保险来应对登革热的治疗费用?为此,记者走访了中国平安广西分公司的相关专家。

  被蚊虫叮咬染病,不算意外

  登革热是登革热病毒由伊蚊(俗称花蚊或花斑蚊)叮咬传播引起的急性蚊媒传染病。临床特点为突起发热,全身肌肉、骨、关节痛,极度疲乏,皮疹,淋巴结肿大及白细胞减少。根据广西壮族自治区卫生和计划生育委员会通报,截至10月12日24时,广西共报告登革热453例,暂无死亡病例报告。

  记者了解到,本次理赔案例中的李先生今年35岁,之前在中国平安投保了智胜人生寿险,保额12万元,附加住院费用2份,意外伤害保额10万元及意外医疗B险种,保额1万元。9月20日,李先生因被诊断为登革热,住进医院接受治疗。在为期10天的住院时间里,李先生共花去8500元的医疗费用。不过,李先生最后只支付了不到千元的费用。从理赔结果看,李先生住院属于附加险的理赔范围,在获得5100元医保报销的同时,也享受到了3400元的医疗保险金。

  “很多人会问,本次李先生的理赔,是赔付了什么险种呢?意外被蚊子叮咬能赔付意外险种吗?”平安的保险专家李明轩介绍,从医学角度分析,登革热是一种因蚊虫叮咬后登革热病毒在体内复制引发的疾病,蚊虫是登革热病毒的载体,蚊虫叮咬只是登革热的传播途径而非致病的直接原因,登革热明确归属疾病的定义范畴,不符合意外伤害的“非疾病”要件。

  那么,假如被其他的蚊虫叮咬,是否属“意外”?李明轩说,同上所述原理,其他由蚊虫叮咬作为传播途径导致的疾病均属疾病范畴,不属意外。常见的有:蚊传播疾病(流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、丝虫病、黄热病等),恙虫传播疾病(恙虫病),蜱虫传播疾病(蜱虫病)。所以,本次李先生因为登革热住院获得理赔,保险公司给付的险种是附加住院费用险种。

  

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