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大话社保之医疗保险:看病图和省钱

温州财经网   2014-10-11 10:00
稿源:好规划网  编辑:温州财经网
关键词:社保 医疗保险 看病
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  医疗保险应该是社保中我们最熟悉的小伙伴了,虽然希望遇到它的次数越少越好,但其重要性不言而喻的。所以,我们今天的《大话社保系列》就来说说这个医疗保险。

  上一堂课重要知识回顾

  社保咨询电话:12333(全国)

  社保缴存单位/个人比例

  

  上表中,我们知道了自己的工资多少进了医疗保险;而单位又补贴了多少钱给我们。而缴上去的钱又去哪里了呢?去了医疗保险的两个账户:个人账户(私户)和统筹账户(公户)。

  私户:每月个人缴费的全部和单位缴费的一小部分会进入你的个人账户(私户),这部分的钱是你能直接看到的,你可以用它支付门诊费用、药店买药、住院自付部分。

  公户:公司缴费的剩余部分进入统筹账户,也就是“公户”,全国人民的钱都在这里。这部分费用是报销用的,当有人住院符合医疗保险报销要求了,就可以从这个大池子里拿出来报销。

  好规划温馨提示:账户里的钱,一般当年归集的资金按照活期计息,往年的按照三个月定期存款计息。目前部分城市,如北京,个人账户里的钱还是可以提取出来的。如果你账户里的存货多,记得在政策严格前,早早把钱拿出来。毕竟躺在账户中就只有活期的利息。

  看病的花费并不是全能报销

  只有符合“两定点、三目录”的费用才能报销哦!

  两定点:是指定点医院(看病)、定点药店(买药)。

  三目录:是药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。比如住“总统套房”级别的病房、整容整形、镶金牙之类的,肯定是不能报销的哦。

  也不是花多少都能给报销的

  报销有起付线和封顶线。意思就是说费用过低,或者太多,都可能不给报销。只要在起付线和封顶线之间的部分才能报销。另外,报销也是有一定比例的,具体能不能报销、报销多少比例还是要看地方政策。

  

  没有医疗保险我们怎么办?

  我们可以根据自己的实际情况、需求,选择城镇居民医疗保险、新农合或者购买商业保险。具体参考下图。

  

  1.大病治疗

  如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系,因为个人只需负担1/3的费用!

  2.门诊治疗

  要用卡内余额支付门诊费用,若卡内余额全部用完就自费腰包。注意:当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,当然也不是全报销,比例是60%。

  好规划温馨提示:在门诊治疗中去医院看病之前一定要到社区医院转一下,这个手续万万不能省略!否则即便你花了钱,对不起,一分钱的报销也没有,全部自费!

  3.专科医院治疗

  如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等。自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。

 
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