截至8月20日，“温州益康保”总计赔付近2600万元
来源：温州网2021/08/23
温州网讯 8月20日，记者从温州益康保运营中心获悉，截至当日，项目累计赔付额已近2600万元。其中，责任一，即医保政策内的住院费用，赔付进度最快，全市平均进度达87.1%，共赔付2791件，累计赔付2420.8万元。
“温州益康保”是我市今年推出的由政府引导的全民补充医疗保险产品，不设年龄、健康状况、既往病史等限制，只要是本市职工基本医保、城乡居民基本医保参保人均可参保，保费统一为180元/年。
“温州益康保”的保障向重特大病赔付倾斜，着力化解因病致贫、因病返贫问题。因此，患者的相关医药费支出越多，越能感受到保障力度。
许先生就是近期获赔责任一的一名参保人。因患气性坏疽，今年1月至4月，他住院治疗总计花费医疗费用29万元，其中基本医保报销20.7万元, 益康保赔付3.4万元。最后，许先生实际支付不到5万元，自付比例由29%降低至17%。
但当相关医疗费用经核算还未达到对应责任起付线时，理赔无法启动。比如，李先生今年2至3月期间在市区某三甲医院住院费用总计7.7万元，其中，符合医保费用5.9万元，自理费用0.62万元，自费费用1.18万元。基本医保报销4.08万元后，经核算，符合责任一的费用为2.44万元，没有达到2.57万元的起付线；责任二的自费费用为1.18万元，也没有达到2万元的起付线。因此该市民虽然自己花费了3.62万元，目前尚无法享受温州益康保的理赔。
不过，“温州益康保”的起付线按年度累计计算。像李先生这样的情况，如果年内再发生医疗费用，可以累加，超出起付线就可开始享受理赔政策。
林女士是获赔责任五的患者，按照上述起付线累计原则，其第二次申请赔付时就不再扣减起付线。
林女士患卵巢恶性肿瘤，需要长期吃药维持治疗，购药成本是很重的经济负担。她于2021年6月11日通过益康保责任五审核，购买特药共花费4.2万元，减掉起付线1.5万元，按50%比例报销获理赔1.35万元。7月，林女士又购买了两次相同的药品共计1.2万元，这次不用扣减起付线直接按比例赔付。两次购药，林女士因温州益康保总计省了近2万元。
记者还从温州益康保运营中心获悉，根据已结案件理赔分析，患病最多的依次是肺癌、肝癌、心房颤动、乳腺癌和脑梗死等。
来源：温州都市报
原标题：截至8月20日，“温州益康保”总计赔付近2600万元 患者相关医药费支出越多，越能感受到保障力度
记者 ：杨晓宴
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